비만은 섭취한 에너지와 소비되는 에너지 사이의 불균형으로 인해 체 내에 지방이 필요 이상으로 과도하게 쌓인 상태를 의미한다 ^1,2). 이는 단순한 체중증가 뿐 아니라 체지방량의 증가를 함께 유발하여 심혈관계 질환, 당뇨병 등 다양한 질병의 위험요인이 될 수 있다 ³⁾. 2009년부터 2018년까지 국민건강보험공단의 국민건강보험서비스(National Health Insurance Service)에서 제공하는 자료를 기준으로 분석한 연구에 따르면 최근 10년 간 국내 비만 유병률은 꾸준히 증가하고 있으며 비만도의 증가에 따라 정상 체중에 비해 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 심근경색의 발생위험이 증가하였다고 보고된 바 있다 ^4,5). 비만과 고혈압, 이상지질혈증, 고혈당 등의 심혈관질환 위험인자가 함께 나타날 경우 대사증후군으로 볼 수 있으며 National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III 가이드라인을 기준으로 2007년부터 2015년 국민건강영양조사 자료를 분석한 연구에 따르면 대사증후군의 국내 유병률은 22.4%에 달한다 ^6-8).

학술연구정보서비스(Research Information Sharing Service)에서 “비만”, “Obesity”로 학술지 검색을 시행하면 정기적으로 발행되는 17개의 학술지를 확인할 수 있다. 이 중 발행국이 대한민국인 학술지는 대한비만학회지(The Korean Journal of Obesity)와 한방비만학회지(Journal of Society of Korean Medicine for Obesity Research)로, 국내의 비만 연구는 이 두 학술지에서 집중적으로 이루어지고 있다고 볼 수 있다. 대한비만학회지는 대한비만학회에서 발행하는 학술지이며 한방비만학회지는 한방비만학회의 공식 학술지로 2001년 첫 발간 이후 비만과 대사증후군에 대한 한의학 연구를 출판하고 있다. 비만과 관련한 한의학 연구 동향 파악을 위한 선행연구가 보고된 바 있으나 ^9-16) 비만의 진단, 한방치료 효과, 특정 한약처방의 체중감량 효과 등 하나의 주제를 중심으로 한 연구 ^9-14)가 대부분이었으며 한방비만학회지의 게재 논문에 대한 동향분석을 시행한 연구 ¹⁶⁾는 전체 연구보다는 특정 형식의 연구에 중점을 맞추어 시행되었다. 학술지 게재 논문의 동향을 분석하는 것은 연구의 편중 정도를 확인하여 후속 연구의 다양성을 위한 기반을 마련하고 학술지 게재논문의 양적 증가와 함께 질적 가치의 향상을 도모하기 위해 필요하다. 이에 본 연구에서는 2010년부터 2019년까지 최근 10년 간 한방비만학회지에 게재된 논문을 대상으로 연도별, 형태별 분포와 연구 설계, 연구 대상, 연구 방법 및 연구 주제와 연구 윤리 규정 준수 현황 등의 논문의 전반적인 특성을 분석하였다. 이러한 분석을 통하여 한방비만학회지의 발전을 위한 지속적이고 체계적인 노력의 기반을 마련하고 비만에 대한 한의학 연구 발전 방향을 제시하는 기초자료로 활용하고자 한다.

1. 연구 설계 및 대상

본 연구는 한방비만학회지에 게재된 논문을 분석하여 그 연구 동향을 파악하기 위한 서술적 조사 연구로 최근의 연구 동향을 파악하기 위해 2010년 한방비만학회지 10권 1호부터 2019년 19권 2호까지 게재된 논문 전체를 대상으로 하였다.

2. 논문 검색 및 자료 수집

한방비만학회지(http://jkomor.org)에서 2010년부터 2019년까지 발표된 논문을 수기로 검색하여 대조하였다. 2020년의 경우 12월호가 발간되지 않아 연구 결과의 오류를 유발할 가능성이 있어 제외하였다. 연구 동향의 파악을 위해 검색된 논문을 연도별로 우선 분류하였으며 논문의 제목 및 초록을 확인하여 형식에 따라 분류하였다. 최종적으로 원문 전체를 확인하여 연구 방법, 연구 대상, 연구 주제, 중재방법 및 기간, 대조군, 결과지표, 연구윤리에 대한 고려사항 등을 분석하였다.

논문의 형식은 한방비만학회지의 투고규정에서 나타낸 원고의 종류를 바탕으로 연구 대상에 근거하여 분류하였다. 인간을 대상으로 한 경우는 임상연구와 증례보고로 분류하였고, 동물이나 미생물, 세포 등을 대상으로 한 연구는 전임상연구로 분류하였으며, 문헌을 대상으로 하는 경우는 문헌연구로 분류하였다. 임상연구는 1차 자료를 사용한 경우와 2차 자료를 사용한 경우를 모두 포함하였다. 임상연구는 중재연구와 관찰연구로 다시 분류하였으며, 연구 방법에 따라 연구자가 의도적으로 중재를 노출하여 그 효과를 확인하고자 한 경우는 중재연구로 보았고, 의도적인 중재의 노출 없이 대상을 관찰하거나 분석한 연구는 관찰연구로 분류하였다. 전임상연구는 연구대상에 따라 동물을 대상으로 한 경우 동물연구, 미생물이나 세포 등을 대상으로 한 생체 외 연구는 in vitro 연구로 분류하였다. 문헌연구는 인간을 대상으로 한 연구와 in vivo 연구, in vitro 연구를 제외한 후, 특정 주제에 대하여 논문이나 기타 서적의 고찰을 시행한 연구로 정의하여 분류하였다. 문헌연구는 연구 방법에 따라 서술적 고찰(narrative review)과 체계적 고찰(systematic review) 그리고 기타로 분류하였다. 서술적 고찰과 체계적 고찰은 특정 질문에 대해 정성적, 정량적 평가를 시행한 경우 체계적 고찰로 분류하였으며, 저자의 의견이나 학술적 검토를 제시하는 견해는 기타연구로 분류하였다. 증례보고는 하나 또는 그 이상의 환자에게서 경험된 여러 의학적인 문제에 대해 서술하는 것으로 제목 또는 초록에 증례보고, 증례군보고, Case report 등의 단어가 포함된 경우 증례보고로 분류하였다.

연구 대상은 모집 대상의 특성과 연구 규모를 확인하였으며 연구에서 서술한 목적과 결과지표, key words를 종합하여 연구의 주제를 판단하였다. 치료방법에 대한 효과를 확인한 연구의 경우 중재방법의 종류 및 기간, 대조군의 사용여부 등을 확인하였다. 또한, 연구윤리준수의 현황 파악을 위해 연구윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 승인 여부 혹은 환자 동의 여부의 서술을 확인하였다. 추가적인 자료 수집에 있어서 하나의 연구가 여러 항목에 해당하는 경우는 중복으로 수집하여 분석하였다.

논문의 검색과 분류, 자료 수집은 2명의 저자가 독립적으로 수행하였으며 의견이 일치하지 않는 경우 함께 논의하여 결정하였다.

1. 연도별 분포 및 일반적 특성

2010년부터 2019년까지 한방비만학회지에 게재된 논문을 확인한 결과, 데이터 오류를 이유로 철회된 논문 1편을 제외하고 총 135편의 논문을 분석하였다. 전체 135편의 논문 중 임상연구 ^17-52)는 36편(27%), 전임상연구 ^53-102)는 50편(37%), 문헌연구 ^{14-16,103-128)}는 29편(21%), 증례보고 ^129-148)는 20편(15%)으로 전임상연구가 가장 많은 비율을 차지하였다. 발표된 논문의 형식에 따라 각 연도별로 발표된 논문의 숫자를 분석한 결과는 Table 1에 나타내었다(Fig. 1).

Table 1

Distribution of Articles as Classified by Type and Year of Publication

	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	Total
Clinical study	6	6	6	3	4	2	2	4	1	2	36
Preclinical study	0	2	2	3	3	11	7	9	10	3	50
Literary study	2	2	2	3	3	1	3	2	3	8	29
Case report	2	1	0	2	0	5	4	3	2	1	20
Total	10	11	10	11	10	19	16	18	16	14	135

Fig. 1. The number and classification of the articles published in the Journal of Korean Medicine for Obesity Research from 2010 to 2019.

연구 주제에 따라 분류할 때 크게 진단, 치료, 일반적인 약리작용, 환경인자, 기타로 분류할 수 있었으며 이 중 치료에 대한 연구가 58.2%로 가장 많은 비율을 차지하였다. 특히 항비만 효과에 대한 연구가 임상연구(6.8%), 전임상연구(6.8%), 문헌연구(10.3%), 증례보고(6.8%)에서 고르게 높은 비율을 나타냈다. 치료 효과 다음으로는 안전성, 약물의 처리 방법에 대한 연구 등을 포함하는 일반적인 약리작용(13.0%)과 체중감량에 영향을 미치는 인자, 영양 및 식이 습관, 심리사회적 요소 등 환경인자에 대한 연구(12.3%)가 비슷한 비율로 확인되었으며 진단에 대한 연구(9.6%)가 뒤를 이었다.

연구 윤리를 준수한 정도를 분석한 결과 연구윤리위원회(IRB)의 심의를 받았다고 서술한 경우가 44.2%로 확인되었다. 그러나 연구 윤리에 대한 서술을 하지 않은 경우도 42.9%로 나타나서 큰 차이를 보이지 않았다(Table 2).

Table 2

General Characteristics of Published Papers

	Clinical study	Preclinical study	Literary study	Case report	Total
Number of studies	36 (26.7)	50 (37.0)	29 (21.5)	20 (14.8)	135
Study topics*					146
Diagnosis					14 (9.6)
Korean Medicine's diagnostic factor	6 (4.1)	-	-	-	6 (4.1)
Body shape	4 (2.7)	-	1 (0.7)	-	5 (3.4)
Survey	-	-	3 (2.1)	-	3 (2.1)
Treatment					85 (58.2)
Obesity	10 (6.8)	10 (6.8)	15 (10.3)	10 (6.8)	45 (30.8)
Obesity-related complex
Glucose metabolism	-	10 (6.8)	-	1 (0.7)	11 (7.5)
Energy metabolism	-	4 (2.7)	-	-	4 (2.7)
Lipid metabolism	1 (0.7)	7 (4.8)	-	1 (0.7)	9 (6.2)
Cytoprotective effect	-	7 (4.8)	-	-	7 (4.8)
Others	1 (0.7)	4 (2.7)	-	4 (2.7)	9 (6.2)
General pharmacological effect					19 (13.0)
Safety	2 (1.4)	3 (2.1)	-	2 (1.4)	7 (4.8)
Quality assessment	-	10 (6.8)	-	-	10 (6.8)
Mechanism	-	2 (1.4)	-	-	2 (1.4)
Environmental factors					18 (12.3)
Predictors of weight loss	3 (2.1)	-	3 (2.1)	-	6 (4.1)
Nutrition, dietary pattern	3 (2.1)	1 (0.7)	2 (1.4)	1 (0.7)	7 (4.8)
Psycho-social factors	5 (3.4)	-	-	-	5 (3.4)
Others					10 (6.8)
Obesity-related characteristics	3 (2.1)	-	-	-	3 (2.1)
Proposal	-	-	3 (2.1)	-	3 (2.1)
Others	1 (0.7)	-	3 (2.1)	-	4 (2.7)
Ethical consideration					77†
Consent (verbal/written)	2 (2.6)/1 (0.1)	-	-	1 (0.1)/ -	4 (0.5)
Following the related laws	-	6 (7.8)	-	-	6 (7.8)
Institutional Review Board (IRB)	18 (23.4)	14 (18.2)	-	2 (2.6)	34 (44.2)
Not reported	13 (16.9)	3 (3.9)	-	17 (22.1)	33 (42.9)

Data presented as number (percent).

^*Multiple response, ^† Total number was counted without in vitro studies and literary studies.

2. 유형별 분석

135편의 전체 논문 중 임상연구는 36편으로 이를 연구 방법과 내용에 따라 분석하였다.

(1) 중재연구(interventional study)

36편의 임상연구 논문 중 연구대상에게 의도적으로 중재를 노출하고 그 효과를 확인한 중재연구는 총 14편이었다. 연구 설계 상 전향적 연구는 10편 ^{17-20,22-24,27,29,30)}이었다. 대조군을 설정한 연구는 6편 ^{18-20,23,24,29)}이었으며 이 중 4편의 연구 ^18-20,22)가 무작위 배정을 시행하였다. 연구 대상에 있어 지방간 환자를 대상으로 한 Lee 등의 연구 ²⁴⁾를 제외한 나머지 연구는 비만환자를 대상으로 하였다. 이 중 1편의 연구 ¹⁹⁾는 소아를 대상으로 하였으며, 4편의 연구 ^20-22,28)는 여성을 대상으로 하였다. 다른 연구는 body mass index (BMI)를 기준으로 비만환자를 대상으로 한 경우는 6편 ^{18,20,22,23,28,29)}, 비만환자와 과체중 환자를 모두 포함한 경우 3편 ^19,21,26)이었다. 비만을 목적으로 치료한 환자라고 표현하여 진단기준을 알 수 없거나 BMI 기준에 따른 비만에 해당하지 않는 경우가 4편 ^17,25,27,30)이었다. 연구대상의 규모를 분석할 때 50명 미만이 7편 ^{18,19,21,22,24,26,29)}, 50명 이상 100명 미만이 2편 ^20,27), 100명 이상 500명 미만이 5편 ^{17,23,25,28,30)}이었다. 연구 목적은 체중과 체성분의 변화 등 항비만 효과의 확인을 목적으로 하는 경우가 12편 ^18-29)으로 대부분을 차지하였으며 부가적으로 계절 등 치료에 영향을 주는 인자를 함께 분석한 연구가 1편 ²⁸⁾, 간기능의 변화를 확인하고자 하는 연구가 2편 ^17,24), 이상반응 분석 등을 목적으로 하는 연구 ³⁰⁾가 각각 1편이었다. 사용된 치료 방법은 한약처방, 단미처방 등을 활용한 경우가 9편 ^{17-20,23,25,28-30)}으로 가장 많았으며, 절식요법이 2편 ^26,27), 부항요법이 1편 ²¹⁾, 전침요법이 1편 ²⁴⁾, 전신경피원적외선요법이 1편 ²²⁾이었다. 한약처방, 단미처방을 활용한 경우는 가미태음조위탕이 총 2편 ^17,30)으로 가장 많았으며 방풍통성산, 방기황기탕, 감체탕가감, J감비탕, 감비환, 아이라진, 홍삼캡슐, 석류와 참다래 혼합물 등이 각각 1편씩 확인되었다. 치료 기간은 1개월 이내가 2편 ^17,26), 1개월 이상 3개월 이내가 11편 ^{18-25,27,29,30)}이었으며 명확하게 알 수 없는 경우가 1편 ²⁸⁾이었다(Table 3).

Table 3

Characteristics of Interventional Study

No.	Author (yr)	Characteristics of participants	Study size	Intervention (n)	Control	Duration of treatment	Outcomes
1	Lee JE18) (2010)	Obese patient BMI≥25 kg/m2	38	Bofu-tsusho-san (18) powder. 1po for each time 3 times/day	Placebo (18) 1po for each time 3 times/day	4-5 weeks	BW, BMI, WC, WHR, BFM, FFM, PBF, BMR, TFA, VFA, SFA, VSR, TC, TG, HDL, LDL, glucose, CRP, leptin, adioponectin, KOQOL, SRI, KEAT-26, AST, ALT, γ-GT, BUN, Cr
2	Cho YJ19) (2010)	Overweight child (Age 6-11) BMI≥23 kg/m2	46	I-razin (25) 1 pack (15 mL) for each time 3 times/day	Placebo (21) 1po (15 mL) for each time 3 times/day	8 weeks	BW, BMI, WC, visceral fat, blood glucose, TC, TG, AST, ALT
3	Kwon DH20) (2011)	Obese female BMI≥25 kg/m2	50	Red Ginseng (26) 500 mg 12T for each time 3 times/day	Placebo (24) 500 mg 12T for each time 3 times/day	8 weeks	BW, BMI, WC, WHR, RMR, BF%, BFM, FI, BBT, KOQOL, FBST, TG, HDL, TC, sBP, dBP, PR, RR, AST, BUN, Cr, ALT
4	Park JH23) (2012)	Obese patient BMI≥25 kg/m2	114	Boiogito (55) 244 mg/capsule 4 capsules for each time 3 times/day	Placebo (56) 250 mg/capsule 4 capsules for each time 3 times/day	8 weeks	BP, PR, BW, BMI, WC, RMR, ALT, AST, BUN, Cr, glucose, TC, HDL, TG, KOQOL
5	Lee CH24) (2015)	NAFLD	22	Electroacupuncture (11) 1 session/wk (25 min for each time)	Control (11)	8 weeks	AST, ALT, TG, TC, HDL, LDL, BST, γ-GTP, BW, BMI, FM, BFR, WHR, adverse events
6	Choi JB29) (2017)	Obese patient BMI=25.0~29.9 kg/m2	36	Punica granatum L.+Actinidia chinensis Planch. mixed extract (15) 1 pack (200 mL/day) for each time 2 times/day	Placebo (15) 1 pack (200 mL/day) 2 times/day	8 weeks	BW, BMI, BFM, BFR, WC, HC, WHR, TC, TG, LDL, HDL, ALT, AST, BUN, Cr
7	Jin YH17) (2010)	Obese patient BMI≥20 kg/m2	216	Gamitaeeumjowi-tang (60) 1 pack (120 cc) for each time 3 times/day	-	15 days	t-BIL, ALP, AST, ALT
8	Ji JG21) (2011)	Overweight female BMI≥23 kg/m2	10	Moving cupping therapy (10) 12 Meridional dermomeres, 1 session/wk (30 min for each time)	-	10 weeks	BW, BMI, PBF, WHR, WC, AC, TC, LDL, HDL, TG
9	Song EM22) (2012)	Obese female BMI≥25 kg/m2	25	Far-infrared therapy (25) 2 sessions/wk (30 min for each time)	-	6 weeks	BW, WC
10	Lee YH25) (2015)	Obese patient -	254	Herbal medicine (254) 1 pack (120 mL) for each time 3 times/day	-	1 month	BW, BMI, FM, skeletal mass, BFP
11	Shin SU26) (2016)	Overweight patient BMI≥23 kg/m2	33	Modified fasting therapy (33) 15 days	-	15 days	BMI, BW, WC, BFM, MM, FFM, PBF, WHR, VFL, BMR, BP, CBC, WBC differential count, T-protein, albumin, globulin, AST, ALT, γ-GTP, ALP, T-bilirubiln, D-bilirubin, BUN, B/C ratio, FBS, TC, HDL, LDL, TG, Na+, K+, Ca+, hs-CRP, CRP, ESR, urinalysis, revised Chalder's fatigue scale, scores for ratingscale for subjective symptoms
12	Lee EJ27) (2016)	Obese patient -	54	Modified fasting therapy (33)	-	5 weeks	BW, BMI, PBF, MM, WHR, VFL, BMR, adverse events
13	Shin WY28) (2017)	Obese female BMI≥25 kg/m2	344	Herbal medicine (344) 50.8~72 g/day	-	≥15 days	BW, BF, muscular volume, BMI, BFR
14	Yoon NR30) (2018)	Obese patient -	124	Gamitaeeumjowi-tang (124) 1 pack (120 cc) for each time 3 times/day	-	10 weeks	WHO-UMC causality categories, LDS scale, adverse events according to SOC

BMI: body mass index, BW: body weight, WC: waist circumference, WHR: waist-hip ratio, BFM: body fat mass, FFM: fat free mass, PBF: percent body fat, BMR: body metabolic rate, TFA: total fat area, VFA: visceral fat area, SFA: subcutaneous fat area, VSR: VFA/SFA ratio, TC: total cholesterol, TG: triglyceride, HDL: high-density lipoprotein, LDL: low-density lipoprotein, CRP: C-reactive protein, KOQOL: Korean version of obesity-related quality of life scale, SRI: stress response inventory, KEAT-26: Korean eating attitude test-26, AST: aspartate aminotransferase, ALT: alanine aminotransferase, γ-GT: γ-glutamic acid peptide transferase, BUN: blood urea nitrogen, Cr: creatine, RMR: resting metabolic rate, BF%: body fat %, FI: food intake, BBT: basal body temperature, FBST: fasting bllod sugar test, sBP: systolic blood pressure, dBP: diastolic blood pressure, PR: pulse rate, RR: RR interval, BP: blood pressure, NAFLD: non-alcoholic fatty liver disease, BST: blood sugar test, γ-GTP: γ-glutamyltranspeptidase, HC: hip circumference, t-BIL: total bilirubin, ALP: alkaline phosphatase, AC: arm circumference, FM: fat mass, MM: muscle mass, VFL: visceral fat level, CBC: complete blood count, WBC: white blood cell, T-protein: total protein, T-bilirubiln: total bilirubin, D-bilirubin: direct bilirubin, B/C ratio: bun/creatinine ratio, FBS: fasting blood sugar, hs-CRP: high sensitive C-reactive protein, ESR: erythrocyte sedimentation rate, BFR: body fat ratio, WHO-UMC Causality categories: World Health Organization-Uppsala Monitoring Centre Causality categories, SOC: system organ classes.

(2) 관찰연구(observational study)

36편의 임상연구 중 관찰연구는 총 22편이었다. 연구 설계 상 전향적 연구는 총 11편 ^{31-34,36-38,41,45,47,50)}이었으며 10편의 연구 ^{31-34,36,37,40,41,47,48)}에서 단일군의 특성을 확인하였고, 10편의 연구 ^{35,38,39,42-46,49,50)}에서 군을 나누어 특성을 비교하였다. 연구 특성을 분석할 때, 2편의 연구 ^49,50)가 환자대조군 연구(case-control study)로 확인되었으며, 다른 연구 ^31-48,51,52)는 단면조사연구(cross-sectional study)였다. 이 중 2편의 연구 ^51,52)는 국민건강영양조사, Korean Medicine Data Center 자료 등의 2차 자료를 활용하였다. 연구대상을 선정하거나 분석을 위한 기준으로 BMI를 사용한 경우는 11편 ^{34,36,38,39,42-45,47,48,51)}이었다. 연구 대상의 규모를 분석할 때 50명 미만이 3편 ^33,35,50), 50명 이상 100명 미만이 4편 ^32,36,45,47), 100명 이상 500명 미만이 9편 ^{31,34,38-41,44,48,49)}, 500명 이상 1,000명 미만이 1편 ³⁹⁾, 1,000명 이상이 4편 ^37,42,43,46)이었다. 연구 주제와 관련하여 체질, 변증 등 한의학적 진단 기준을 중심으로 연구를 진행한 경우가 6편 ^{35,36,42,45-47)}, 식이, 운동 등 생활습관과 관련한 경우가 4편 ^36,37,40,45), 삶의 질과 관련한 경우가 2편 ^38,43), 비만 관련 일반적인 특성을 분석한 경우 ^41,44)와 체중감량에 영향을 주는 요인을 분석한 연구 ^48,49)가 각각 2편, 체형을 분석한 경우가 2편 ^31,32), 심리요인에 대해 확인한 경우가 3편 ^33,34,36)이었으며 성장 ³⁹⁾, 대사질환 ⁴⁶⁾, 비만 외 일반 특성 ⁵⁰⁾ 등에 대해 분석한 연구가 각각 1편씩 있었다(Table 4).

Table 4

Characteristics of Observational Study

No.	Author (yr)	Characteristics of study	Characteristics of participants (n)	Outcomes
1	Lee JW31) (2010)	Cross-sectional study	Child; Age 7-12 (205) Female (113) Male (92)	Somatotype drawings, BW, BMI, obesity index, WHR, PBF, BFM, SMM, FFM, PM, MM, body water
2	Park JH32) (2010)	Cross-sectional study	University student (66) Female (20) Male (46)	2D:4D ratio, BMI, WC, WHR, BW, BFP
3	Cho YJ33) (2010)	Cross-sectional study	Obese elementary school student; BMI percentile≥95 (49)	SEI, RCMAS, IPAQ, KEAT-26, CDI, behavioral characteristics
4	Kim EJ34) (2011)	Cross-sectional study	Overweight female; BMI≥23 kg/m2 (110)	VFA, BDI, SRRS, SRI, BW, BMI, WC, WHR
5	Park KS35) (2011)	Cross-sectional study	Female; Age 20-49 (46) Overweight+obesity group (21) Normal+low weight group (29)	Age, BW, SLM, FM, BMI, PBF, WHR, diagnostic pattern questionnaire score
6	Cho YJ36) (2011)	Cross-sectional study	Overweight female; BMI≥23 kg/m2 (56) Stagnation of the liver qi (21) Food accumulation (18)	Oriental obesity pattern, BW, BMI, WC, WHR, LM, FM, BF, SES, BDI, SRI, KEAT-26, IPAQ
7	Lim JY37) (2011)	Cross-sectional study	University student (1,304) Metabolic syndrome (21) Non-metabolic syndrome (1,283)	Age, gender, BW, BMI, PBF, SLM, SLM development level, BMR, WC, WHR, TC, TG, LDL, HDL, Glucose, BP, Hb, MCV, RBCC
8	Park KS38) (2012)	Cross-sectional study	Female (244) Obese group; BMI≥23 kg/m2 (86) Normal group; BMI=18.5-23 kg/m2 (158)	BW, BMI, SLM, FM, PBF, WHR, SF-36
9	Kim CY39) (2012)	Cross-sectional study	Child; age 6-17 (577) Low weight group ; [Korean BMI-for-age]<-3 (74) ; BFR (Male)<15%, BFR (Female)<20% (32) Normal weight group ; -3≤[Korean BMI-for-age]<+3 (342) ; 15%≤BFR (Male)<20%, 20%≤BFR (Female)<25% (199) Mild obesity group ; +3≤[Korean BMI-for-age]<+6 (93) ; 20%≤BFR (Male)<24%, 25%≤BFR (Female)<29% (125) Obesity group ; [Korean BMI-for-age]>+6 (68) ; BFR (Male)≥24%, BFR (Female)≥29% (221)	Age, gender, 2nd sexual character, BMI, BFR, RH, MPH, obesity index, CA, BA, CA-BA, RH-MPH (%), skeletal maturity
10	Lee SY40) (2012)	Cross-sectional study	Patients visited for weight reduction; - (458)	Gender, BMI, TP, VLF, LF, HF, stress score, frequency of drinking alcohol, smoking, drinking coffee
11	Kown DH41) (2012)	Cross-sectional study	Patients, visited Korean-Uzbekistan friendship hospital of Korean Medicine (165) Race; Uzbek, Korean, Russian, Tatar, etc. Household incomes; lower, highter Education level; less than middle school, high school, more than college Self perceived weight; under weight, normal weight, overweight	Gender, race, age, height, BW, BMI, household incomes, education level, understanding score of association between obesity and disease, self perceived weight, experience of weight reduction
12	Shin SW42) (2013)	Cross-sectional study	Korean (9,213); Soyangin (2,974), Taeeumin (4,281), Soeumin (1,958) Patient group; BMI≥23 kg/m2 Healthy group	Age, gender, BMI, WC, BP, TC, TG, HDL, LDL, FBS, HbA1C, ordinary symptoms
13	Lee JC43) (2013)	Cross-sectional study	Patient in Korean medicine hospitals or clinic (1,589) Normal weight group; BMI=18.5-23 (722) Overweight group; BMI≥23 kg/m2 (389) Obese group; BMI≥25 kg/m2 (478)	Gender, age, BMI, education, Korean medicine's pathological sympoms, SF-12
14	Shin WS44) (2013)	Cross-sectional study	Older or elderly person; Age≥60 (130) Obese group; BMI≥25 kg/m2 Normal group; BMI<25 kg/m2	Age, gender, BMI, BUN, creatine, uric-acid, total protein, albumin, billirubin total, ALP, AST, ALT, γ-GTP, TC, TG, FBS, HDL, WBC, RBC, Hb, MCV, MCH, MCHC, platelet, hematocrit, LYM, MXD, NEUT, homocysteine
15	Lee JW45) (2014)	Cross-sectional study	Male, Taeumin, Age 20-48 (80) Normal-overweight group; BMI=18.5-25 (11) Obese group; BMI=25-30 (11)	Age, BMI, WC, HC, PR, BP, FBS, TC, TG, HDL, BULIT-R, KEAT-26, DEBQ, GSRS, subjective appetite rating, gut hormone
16	Lee JW46) (2014)	Cross-sectional study	Adults; Age 21-80 (15,250) Soyang type (5,001) Taeeum type (7,047) Soeum type (3,202)	Age, gender, BMI, WC, TC, TG, HDL, LDL
17	Song MY47) (2014)	Cross-sectional study	Overweight female; BMI≥23 kg/m2 (68) Liver depression (21) Food accumulation (28) Phlegm obstruction (2) Pi deficiency (2) Yang deficiency (11)	Age, BMI, WC, BFP, obesity pattern
18	Kang EY48) (2017)	Cross-sectional study	Obese patient; BMI≥25 kg/m2, treated by Gamitaeeumjowee-tang over 1 week (139) Primary loss (139) Secondary loss (139) Tertiary loss (139)	Age, gender, BMI, PHQ-9, HRV, primary loss, secondary loss, tertiary loss, tertiary loss rate, sleep quality, alcohol ingestion habit, drug history of weight loss
19	Han JY49) (2019)	Case-control study	Obese patient; treated by Gamitaeeumjowee-tang during 3-6 months (178) Successful weight loss group (154) Control group (24)	Age, initial weight, initial muscle mass, initial fat mass, initial BMI, period, medication compliance, weight loss, weight loss rate, original Harris-Benedict equation, revised Harris-Benedict equation, Mifflin St Jeor equation, Katch-McArdle formula
20	Seong EH50) (2019)	Case-control study	Stroke patient (10) Trachestomized group (5) Control group (5)	Age, gender, impression, X-ray finding (atelectasis, pneumonia, tuberculosis, bronchiolitis, non-specific), smoking history, past history, current medication, airway microbiota
21	Yoo JE51) (2014)	Cross-sectional study Secondary data	Secondary data - 2012 Korea National Health and Nutrition Examination Survey (5,467) Underweight group; BMI≥18.5 kg/m2 (239) Normal group; 18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2 (3,468) Obese group; BMI≥25 kg/m2 (1,760)	Gender, age, income, education, self perception, hypertension, diabetes, dyslipidemia, stress, alcohol, smoke, physical activity, frequency of weight control practices
22	Ye SA52) (2017)	Cross-sectional study Secondary data	Secondary data - KDC (approximately 3,800)	Age, gender, weight, height, BMI, WHR, WHtR, BP, glucose, HDL, TG, ROC curves (WHtR, BMI, WHR), AUROC (WHtR, BMI, WHR), number of subject with metabolic syndrome, constitution

BW: body weight, BMI: body mass index, WHR: waist-hip ratio, PBF: percent body fat, BFM: body fat mass, SMM: skeletal muscle mass, FFM: fat free mass, PM: protein mass, MM: mineral mass, WC: waist circumference, BFP: body fat percent, SEI: self-esteem inventory, RCMAS: revised Children's manifest anxiety scale, IPAQ: international physical activity questionnaires, KEAT-26: Korean eating attitudes test-26, CDI: children's depression inventory, VFA: visceral fat area, BDI: beck depression inventory, SRRS: social readjustment rating scale, SRI: stress response inventory, SLM: soft lean mass, FM: fat mass, LM: lean mass, BF: body fat, SES: self-esteem scale, BMR: basal metabolic rate, TC: total cholesterol, TG: triglyceride, LDL: low density lipoprotein-cholesterol, HDL: high density lipoprotein-cholesterol, BP: blood pressure, Hb: hemoglobin, MCV: mean corpuscular volume, RBCC: red blood cell count, SF-36: MOS short-form 36-item health survey, BFR: body fat ratio, RH: recent height, MPH: mild-parental height, CA: chronological age, BA: bone age, TP: total power, VLF: very low frequency, LF: low frequency, HF: high frequency, FBS: fasting blood sugar, HbA1c: hemoglobin A1c, BUN: blood urea nitrogen, ALP: alkaline phosphatase, AST: aspartate aminotransferase, ALT: alanine aminotransferase, γ-GTP: γ-glutamyltranspeptidase, WBC: white blood cell, RBC: red blood cell, MCH: mean corpuscular hemoglobin, MCHC: mean corpuscular hemoglobin concentration, LYM: lymphocyte, MXD: mixed cell number, NEUT: neutrophil, PR: pulse rate, BULIT-R: bulimia test-R, DEBQ: dutch eating behavior questionnaire, GSRS: gastrointestinal symptom rating scale, PHQ-9: patient health questionnaire-9, HRV: hear rate variability, KDC: Korean medicine data center, WHtR: waist-to-height ratio. ROC: receiver operation characteristic, AUROC: area under the receiver operation characteristic curve, BA: bone age.

총 135편의 논문 중 전임상연구는 50편으로 이를 연구 방법과 내용에 따라 분석하였다.

(1) 동물연구(animal study)

50편의 전임상연구 중 동물연구는 총 24편이었으며 모두 실험용 쥐를 대상으로 하여 연구하였다. 비만유도모델을 활용한 경우가 11편 ^{54,55,57,58,61,62,65,66,69,72,73)}, 당뇨유도모델을 활용한 경우가 3편 ^60,64,68)이었으며 이상지질혈증을 유도한 경우는 2편 ^56,63), 기타 질환을 유도한 경우는 5편 ^{59,70,71,75,76)}이었다. 비만관련 지표를 확인한 연구가 총 10편 ^{54,55,57,58,61,62,65,66,69,73)}이었으며 지질대사와 관련한 연구가 6편 ^{56,58,63,73,75,76)}, 당대사의 변화를 확인한 연구가 5편 ^64-66,68,69), 경구독성연구가 3편 ^55,67,74), 호르몬 관련 연구가 2편 ^59,70), 위장관 운동 관련 연구가 2편 ^60,68)이었으며 항염증효과 ⁶³⁾와 심근보호효과에 관한 연구 ⁷¹⁾가 각각 1편씩 확인되었다. 24편의 연구 중 23편 ^53-60,62-76)은 약물을 치료법으로 사용하였으며 1편 ⁶¹⁾은 치료의 적용 없이 고지방식이 적용에 따른 체성분의 변화만을 관찰하였다. 치료법은 한약처방, 단미처방, 한약과 양약 복합치료가 있었다. 한약처방으로는 삼정환의 연구 빈도가 총 3편 ^54,67,74)으로 가장 많았고 오약순기산 ⁵³⁾, 강지환 ⁵⁵⁾, 가미청폐사간탕 ⁵⁷⁾, 팔미지황환 ⁵⁹⁾, 실비음 ⁷⁶⁾, 생맥산 ⁶⁰⁾, 평위산 ⁶⁰⁾, 대청룡탕 ⁷³⁾, 소청룡탕 ⁶⁸⁾과 육계, 백출, 갈근, 포부자로 이루어진 혼합물 ⁶⁹⁾이 각각 1회씩 사용되었다. 단미처방으로는 오미자 ⁵⁶⁾, 곽향 ⁵⁸⁾, 의이인 ⁶²⁾, 황금 ^66,65), 삼릉 ⁶⁴⁾, 부자 ⁶⁶⁾, 갈근 ⁷⁰⁾, 단삼 ⁷¹⁾, 비파엽 ⁷²⁾ 등이 사용되었고 이 중 황금이 2회 사용되어 가장 빈도가 높게 나타났다. 한약과 양약을 함께 사용한 경우 ⁶⁵⁾는 황금과 metformin을 적용하였다. 치료방법의 적용은 22편에서 경구투여로 나타났으며 비파엽에 대한 연구 1편 ⁷²⁾만 주사투여를 적용하였다. 모든 연구는 대조군을 설정하였으며 치료기간은 1회부터 16주까지 다양했다(Table 5).

Table 5

Characteristics of Animal Study

No.	Author (yr)	Characteristics of study	Animal subjects (age)	Treatment	Experimental group (n)	Duration of Treatment	Outcomes
			Disease model (induced)
1	Lee JH53) (2011)	Single dose Toxicity study	ICR mice (5 weeks)	Ohyaksungi-san (Wuyaoshunqi-san) Oral administration	Control 0 mg/kg (10) 1,250 mg/kg (10) 2,500 mg/kg (10) 5,000 mg/kg (10)	Once	Mortality, LD50, clinical signs, BW, organ weight, necropsy findings, hematologic values (WBC, RBC, HGB, HCT, MCHC, MCH, MCV, PLT)
			-
2	Song MY54) (2013)	Efficacy pharmacology; anti-obesity	SD rat (8 weeks)	Fermented Samjung-hwan (SJH) by Lactobacillus plantarum (LP), Leuconostoc mesenteroides (LM), Bifidobacterium longum (BL) Oral administration	Normal (6) Control (HFD) (6) HFD+unfermented SJH 200 mg/kg (6) HFD+LP fermented SJH 200 mg/kg (6) HFD+LM fermented SJH 200 mg/kg (6) HFD+BL fermented SJH 200 mg/kg (6)	8 weeks	BW, TC, HDL, blood glucose
			Obesity (HFD induced)
3	Yoo JS55) (2015)	Efficacy pharmacology; anti-obesity	C57BL/6N mice (8 weeks)	Herbal medicine Gangji-hwan (DF)-1, 2, 3, 4, Combination of Gangji-hwan-1 and Gamisoche-hwan (GSH) Oral administration	Normal (9) Control (9) DF-1 (9) DF-2 (9) DF-3 (9) DF-1 (9) DF-1+GSH (9)	8 weeks	BW, FER%, leptin, adioponectin, TG, FFA, glucose, insulin, -
			Obesity (HFD induced)
4	Shin YR56) (2015)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	C57BL/6 mice (6 weeks)	Schizandrae fructus chloroform fraction (SFCF) Oral administration	Normal (8) Control-HFD (8) HFD+SFCF (8)	3 weeks	BW, food intake, water intake, TC, HDL, TG, AST, ALT, FBS, lipid accumulation in liver tissue, gen expression in liver tissue
			Dyslipidemia (HFD induced)
5	Keum SO57) (2015)	Efficacy pharmacology; anti-obesity	C57BL/6 mice (6 weeks)	Gami-Cheongpyesagan-tang (GCST) Oral administration	Normal (5) HFD (5) HFD+olistat (5) HFD＋GCST 100 mg/kg (5) HFD＋GCST 200 mg/kg (5) HFD＋GCST 400 mg/kg (5)	7 weeks	Body weight, food intake, serological markers (total cholesterol, triglyceride, lipid contents, leptin, adiponectin and glutamic oxaloacetic transaminase/glutamic pyruvic transaminase) mRNA expression of obese-associating genes (SREBP-1c, FAS, SCD-1, ACO, CPT-1α)
			Obesity (HFD induced)
6	Kim YM58) (2015)	Efficacy pharmacology; anti-obesity	C57BL/6 mice (5 weeks)	Agastache rugosa (AR) Oral administration	Normal (5) Control-HFD (5) HFD+AR (5)	4 weeks	Body weight, food intake, food efficiency, adipose tissue weight, histological changes (adipose tissue, liver), PPAR-γ, leptin
			Obesity (HFD induced)
7	Kim SM59) (2015)	Efficacy pharmacology; reproductive organ damage	SD rat (6 weeks)	Palmijihwang-whan (PMJHW) Oral administration	Intact (8) PTU (8) LT4 0.5 mg/kg (8) PMJHW 500 mg/kg (8) PMJHW 250 mg/kg (8) PMJHW 125 mg/kg (8)	4 weeks	BW, organ weight (thyroid gland, testis, epididymis, prostate), TSH, T3, thyroxine, testosterone, DHT, FSH, testicular antioxidant defense systems (MDA, H2O2, SOD, catalase) histomorphometry (thyroid gland, testis, epididymis, prostate)
			Hypothyroidism related rat male reproductive organ damages (Propylthiouracil induced)
8	Lee MC60) (2015)	Efficacy pharmacology; GI mobility	ICR mice (8 weeks)	Shengmai-san, Pyungwi-san Oral administration	Normal (-) Control-negative (-) Poncirus trifoliata Raf. (-) Shengmai-san 0.01 g/kg (-) shengmai-san 0.1 g/kg (-) shengmai-san 1 g/kg (-) Pyungwi-san 0.01 g/kg (-) Pyungwi-san 0.1 g/kg (-) Pyungwi-san 1 g/kg (-)	Once	ITR
			Normal Peritoneal irritation (acetic acid injection induced) Diabetes (STZ administration induced)
9	Song MY61) (2016)	General characteristics of obesity model induced by HFD	C57BL/6 mice (5 weeks)	-	Normal (10) HFD (10)	8-16 weeks	BW, FBS, OGTT, ITT, serum insulin, serum glucose, TC, TG, organ weight (liver, pancrease, epididymal fat), histological changes of liver tissue, basal body temperature, MW to BW
			Obesity (HFD induced)
10	Song MY62) (2016)	Efficacy pharmacology; anti-obesity	C57BL/6 mice (5 weeks)	Coix lacrymajobi var. mayuen (Coix) Oral administration	Normal (10) HFD (10) HFD+water extract of Coix 100 mg/kg (10) HFD+phentermine 5 mg/kg (10)	16 weeks	Body weight, food intake, energy efficiency, adipocyte size, morphological change (epididymal tissue, liver tissue), liver weight, GOT, GPT, OGTT, serum insulin
			Obesity (HFD induced)
11	Kim SM63) (2016)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	SD rat (-)	Scutellariae Radix (SRE) Oral administration	Control-negative (10) SRE 100 mg/kg (10) SRE 200 mg/kg (10) SRE 300 mg/kg (10)	6 weeks	FFA, TG, TC, HDL, LDL, GOT, GPT, TBARS (plasma, lier), GSH-px, SOD, CAT, IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10
			Abnormal lipid metabolism (induced by high oxidized fat in food stuffs)
12	Kang AN64) (2016)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	SD rat (5 weeks)	Spagranii Rhizoma (SR) Oral administration	Normal (-) Control-negative (-) SR 500 mg/kg (-)	4 weeks	BW, food intake, water intake, urine volume, TC, GOT, GPT, histopathologic changes (pancrease, liver, kidney)
			Diabetes (high fat, high sucrose diet and STZ administration induced)
13	Chang SJ65) (2017)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	C57BL/6 mice (4 weeks)	Scutellaria bacalensis+metformin Oral administration	Normal (7) Control-negative (7) HFD+metformin 100 mg/kg/day (7) HFD+metformin 50 mg/kg/day+Scutellariae Radix 200 mg/kg/day (7) HFD+Scutellariae Radix 400 mg/kg/day (7)	10 weeks	BW, OGTT, TC, organ weight (liver, kidney, testis) fat weight (intestinal fat, total fat) GOT, GPT, histological changes of liver tissue
			Obesity (HFD induced)
14	Song MY66) (2017)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	C57BL/6 mice (5 weeks)	Aconitum carmichaeli Debx (ACD) Oral administration	Normal (3) HFD (3) HFD+ACD 100 mg/kg (3) HFD+ACD 300 mg/kg (3)	16 weeks	BW, food intake, tissue weight (liver, pancreas, MW/BW), adipose tissue weight, AST, ALT, lipid accumuliation in liver, TG, TC, HDL, OGTT, body temperature
			Obesity (HFD induced)
15	Kim MJ67) (2017)	Single dose toxicity study	SD rat (7 weeks)	Modified Samjung-hwan Oral administration	Female 0 mg/kg (5) Female 5,000 mg/kg (5) Male 0 mg/kg (5) Male 5,000 mg/kg (5)	Once	BW, clinical signs, necropsy findings
			-
16	Bae JS68) (2017)	Efficacy pharmacology; GI mobility	ICR mice (8 weeks)	Socheongryong-tang Oral administration	Normal (-) Control-negative (-) Poncirus trifoliata Raf. (-) Socheongryong-tang 0.0025 g/kg (-) Socheongryong-tang 0.025 g/kg (-) Socheongryong-tang 0.25 g/kg (-)	Once	ITR
			Peritoneal irritation (acetic acid injection induced) Diabetes (STZ administration induced)
17	Song MY69) (2017)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	C57BL/6 mice (5 weeks)	CAPA (Cinnamomum cassia Blume, Atractylodes macrocephala Koidzumi, Pueraria lobata Benth, Aconitum carmichaeli Debx) Oral administration	Normal (5) HFD (5) HFD+CAPA 100 mg/kg (5) HFD+CAPA 300 mg/kg (5) HFD+metformin 200 mg/kg (5) HFD+lorcaserin 10 mg/kg (5)	16 weeks	BW, food intake, energy efficiency, body temperature, tissue weight (liver, pancreas, MW/BW), adipose tissue weight, AST, ALT, lipid accumuliation in liver, TG, TC, HDL, LDL, OGTT,
			Obesity (HFD induced)
18	Baek SE70) (2017)	Efficacy pharmacology; extrogen-deficiency	Rat (5 weeks)	Pueraria lobata (PL) Oral administration	Normal - sham operation group (6) Control - ovariectomy group (8) Ovariectomy＋50 mg/kg of PL (8) Ovariectomy＋100 mg/kg of PL (8) Ovariectomy＋200 mg/kg of PL (8)	8 weeks	BW, leptin, estradiol, CCK, ghrelin, adiponectin
			Estrogen-deficient obesity (Ovariectomized)
19	Im UJ71) (2017)	Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	SD rat (12 weeks)	Salvianolic acid B (SAB) Oral administration	Normal (12) Control-negative (12) SAB (12)	5 days	AST, LDH, CPK, creatinine, histological changes of left ventricle myocardium, sporadic fragmentation, superoxide formation, expression of Bax, expression of Bcl-2
			Cardiac muscle damage (exhaustive swimming induced)
20	Lee YK72) (2017)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	C57BL/6 mice (5 weeks)	Eriobotrya folium (EFE) Injection. 3 times/week	Control saline 100 mL EFE 20 mg/mL, 100 mL	2 weeks	BW, histological changes of inguinal body fat pad, HSL, ATGL, lipid accumluation, lipase
			Obesity (HFD induced)
21	Cho EJ73) (2018)	Efficacy pharmacology; anti-obesity, lipid metabolism	SD rat (6 weeks)	Daecheongryoung-tang (DCR) Oral administration	Normal (7) Control-negative (9) DCR 250 mg/kg/day (9) DCR 5,000 mg/kg/day (9)	6 weeks	BW, TC, TG, HDL, LDL, FFA, total lipid, phospholipid, WBC, RBC, Hb, PLT, GPT, GOT
			Obesity (HFD induced)
22	Kim MJ74) (2018)	Repeated dose toxicity study	SD rat (5-6 weeks)	Modified Samjung-hwan Oral administration	Modified Samjung-hwan 0 mg/kg/day (10) Modified Samjung-hwan 1,000 mg/kg/day (10) Modified Samjung-hwan 2,000 mg/kg/day (10) Modified Samjung-hwan 4,000 mg/kg/day (10)	90 days	Clinical sign, mortality, food intake, BW, ophthalmologic findings, urine analysis, hematology, serum biochemistry, necropsy findings, organ weights, histological markers
			-
23	Kim BH75) (2018)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	SD rat (8 weeks)	Scutellaria Radix Oral administration	Normal (10) Control-negative (10) EtOH+Scutellaria Radix (10)	8 weeks	Mortality, clinical sign, BW, AST, ALT, liver weight, liver-body weight, histological chagnes in liver tissue, TNF-α
			Alcoholic fatty liver (induced by long-term EtOH administration)
24	Kim BH76) (2018)	Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	SD rat (8 weeks)	Silbi-um Oral administration	Normal (10) Control-negative (10) EtOH+Silbi-um (10)	8 weeks	BW, AST, ALT, AST/ALT, liver weight, liver-body weight, histological chagnes in liver tissue, TNF-α
			Alcoholic fatty liver (induced by EtOH)

HCT: hematocrit, LPS: lipopolysaccharide, TEER: transepithelial electrical resistance, NO: nitric oxide, HRP: horseradish peroxide, DPPH: 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl, COX-2: cyclooxygenase-type 2, TEER: transepithelial electrical resistance, C/EBPα: CCAAT/enhancer-binding protein α, PPARγ: peroxisome proliferators-activated receptor γ, AMPK: adenosine monophosphate-activated kinase, PPAR-α: peroxisome proliferators-activated receptor α, IL: interleukin, TNF: tumor necrosis factor, XBP-1: X-box binding protein 1, SIRT 1: sirtuin1, PGC1α: peroxisome proliferators-activated receptror γ coactivator 1α, NRF: nuclear respiratory factors, Tfam: mitochondrial transcription factor, HMG-CoA: 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA reducatase, MyoD: myoblast determination protein1, Mrf5: myogenic factor 5, MHC: myosin heavy chain, GAPDH: glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase, ROS: reactive oxygen species, Bcl-2: B-cell lymphoma 2, PARP: poly [ADP-ribose]-polymerase, HO-1: heme oxygenase 1, NQO-1: NAD(P)H dehydrogenase quinone 1, TrxR1: thioredoxin reductase 1, ATP: adenosine triphosphate, JNK: Jun N-terminal kinase, NF-κB: nuclear factor-κB, ACC: acetyl-CoA carboxylase, NAO: nonyl acridine orange, TRPM7: transient receptor potential melastatin 7, IC: the half maximal inhibitory concentration, DNJ: 1-deoxynojirimycin, GABA: γ-aminobutyric acid, ACE: angiotensinconverting-enzyme, 2-NBDG: 2-[N-(7-160 nitrobenz-2-oxa-1,3,-diazol-4-yl)amino]-2-deoxy-dglucose, FFA: free fatty acid, TRPV4: transient receptor potential melastatin 7, NAC: N-acetyl cysteine, MMPs: mitochondrial membrane potentials, Bcl-2: B-cell lymphoma 2, 2-DG6P: 2-deoxyglucose-6-phosphate, IRS-1: insulin receptor substrate-1, Akt: protein kinase B, GLUT4: glucose transporter 4.

(2) In vitro 연구

50편의 전임상연구 중 in vitro 연구는 총 26편이었다. 실험 대상에 따라 3T3-L1 세포를 이용한 경우 ^{79,81,84,86,96,101,102)}와 C2C12 세포를 이용한 경우 ^{83,85,87,89,92,96,99)}가 각각 7편으로 가장 많았으며 RAW 264.7세포를 이용한 경우가 5편 ^{78,80,82,86,93)}, HepG2 세포를 이용한 경우가 3편 ^90,97,99), HCT 166 세포를 이용한 경우가 2편 ^78,80), HEK 293 세포를 이용한 경우가 2편 ^94,98), Chang 간세포 ¹⁰⁰⁾와 PC12 세포 ⁹¹⁾를 이용한 경우가 각각 1편이었다. 처치에 있어서 한약처방, 단미처방, 한약과 양약 복합치료, 기타 등으로 구분할 수 있었다. 한약처방으로는 삼정환이 총 3편의 연구 ^84,88,90)에서 사용되었고 의이인탕 ⁷⁹⁾, 당귀수산 ⁹⁴⁾, 이중탕 ⁹⁸⁾, 육군자탕 ⁹⁸⁾, 보중익기탕 ⁹⁸⁾이 각각 1번씩 사용되었다.

단미처방으로는 백출 ^80,82,85,86)이 4회 사용되어 가장 빈도가 높게 나타났으며 금은화 ^77,82,86), 황련 ^77,82,86)이 3회, 어성초 ^82,86), 황금 ^82,86), 부자 ^89,94)가 2회 사용되었다. 그 외 황기 ⁸³⁾, 연잎-연근 혼합물 ⁸¹⁾, 산사나무 유래물 ⁸⁷⁾, 육계 ⁸⁹⁾, 갈근 ⁸⁹⁾, 백두옹 ⁹³⁾, 생강 ⁹⁴⁾, 커큐민 ⁹⁴⁾, 천문동 ⁹⁶⁾, 도라지 ⁹⁷⁾, 더덕 ⁹⁹⁾, 원지 ¹⁰⁰⁾, 청국장 ⁷⁸⁾, 청피 ⁹¹⁾ 등이 사용되었다. 한약과 양약을 병용한 경우는 총 2번 ^82,86)으로 백출, 어성초, 금은화, 황금, 황련과 metformin을 함께 사용하였고 미생물 ¹⁰¹⁾과 무막줄기세포추출물을 이용한 연구 ¹⁰²⁾가 각각 1편으로 나타났다. 주제를 기준으로 분석할 때 지질대사에 대한 연구가 총 8편 ^{81,84,86,96,97,99,101,102)}, 당대사와 에너지 대사에 대한 연구가 8편 ^{82,83,85,89,92,95,96,102)}, 항염증효과, 항산화효과, 유해균 억제효과 등 세포보호효과에 대한 연구가 총 16편 ^{77-80,84,86-88,90,91,93,95-97,99,100)}, 발효나 유산균에 따른 미생물 변화 효과에 대한 연구가 6편 ^{77,88,90,96,99,101)}, 기타 대사질환 관련 연구가 2편 ^94,98)이었다(Table 6).

Table 6

Characteristics of In Vitro Study

No.	Author (yr)	Characteristics of study	Cell	Intervention	Experiment group	Outcomes
1	Lee SJ77) (2011)	Quality assessment; fermentation	-	Fermented Coptidis rhizoma, Lonicerae Flos	Fermented Coptidis rhizoma, Lonicerae Flos fermented by Lactobacillus brevis, Lactobacillus plantarum, Leuconostoc mesenteroides	Growth inhibition effect (viable cell count) for Salmonella spp. and Staphylococcus aureus
2	Kim HG78) (2012)	Quality assessment; fermentation Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	RAW 264.7 cell HCT 166 cell	Fermented soybean	Control LPS Unfermented soybean fermented soybean	MTT assay, TEER, NO, HRP, DPPH, polyphenol
3	Park KM79) (2012)	Quality assessment; extrat method	3T3-L1 cell	Euiiin-tang	Euiiin-tang Water extract 50% ethanol extract 100% ethanol extract	Yield of herb medicine extract, component analysis, DPPH radical scavenging activity, cytotoxictity analysis of NIH/3T3 mouse fibroblast cell, inhibitory effect (COX-2, collagenase)
4	Han KS80) (2013)	Quality assessment; fermentation	HCT 116 cell RAW 264.7 cell	Atractylodes macrocephalae (AM)	LPS (-) Control - LPS (+) AM 50 μL/mL, 100 μL/mL, 200 μL/mL, 400 μL/mL Fermented AM 50 μL/mL, 100 μL/mL, 200 μL/mL, 400 MLμL/mL	NO, TEER, HRP, cell viability
5	Lee SJ81) (2013)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	3T3-L1 cell	Fermented Lotus Extracts	Control Unfermented lotus Fermented lotus by Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum	Fat accumulation in 3T3-L1 adipocutes, gene expression (C/EBPα, PPARγ)
6	Kim HG82) (2014)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	RAW 264.7 cell	Metformin + Lonicerae Flos, Agrobacterium Rhizogenes, Coptidis Rhizoma, Atractylodis Rhizoma Alba, Houttuyniae Herba	Normal Atractylodis Rhizoma Alba 30% EtOH extract (with/without metformin) Lonicerae Flos 30% EtOH extract (with/without metformin) Houttuyniae Herba 30% EtOH extract (with/without Metformin) Agrobacterium Rhizogenes 30% EtOH extract (with/without metformin) Coptidis Rhizoma 30% EtOH extract (with/without metformin)	Expression (AMPK, PPAR-α, PPAR-γ, IL-6, TNF-α, XBP-1, SIRT1, p-AMPK protein level)
7	Song MY83) (2014)	Efficacy pharmacology; energy metabolism	C2C12 cell	Astragali Radix (ARE)	Control ARE 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL Metformin 2.5 mM	Cell viability, expression (AMPK, PGC1α, NRF1, Tfam), morphologic changes
8	Han KS84) (2014)	Quality assessment; extract method	3T3-L1 cell	Samjunghwan (SJH)	Combined extract SJH 0.05 mg/mL, 0.1 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1 mg/mL, 5 mg/mL, 10 mg/mL Individual extract SJH 0.05 mg/mL, 0.1 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1 mg/mL, 5 mg/mL, 10 mg/mL	DPPH free radical scavenging ability, total phenol compound, cell viability, expression (HMG-CoA, AMPK-α1, TNF-α, PPAR-γ, β-actin), relative absorbance value
9	Song MY85) (2015)	Efficacy pharmacology; energy metabolism	C2C12 cell	Root of Atractylodes macrocephala Koidzumi (ARA)	ARA 0 mg/mL, 0.1 mg/mL, 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL	Cell viability, morphologic changes (proliferation phase, differentiation phase), expression (MyoD, Mrf5, MHC, GAPDH), MyoD/GAPDH ratio, myotube length(post-differentiation phase), mytotube diameter (post-differentiation phase)
10	Chang SJ86) (2015)	Efficacy pharmacology; anti-obesity, glucose metabolism	RAW 264.7 cell 3T3-L1 cell	Atractylodes Rhizoma Alba (BC), Houttuyniae Herba (OSC), Lonicerae Flos (GMH), Coptidis Rhizoma (HL), Scutellariae Radix (HG) + Metformin	Normal Metformin 2 mM Metformin 1 mM+HL (water 100% extract, ethanol 30% extract, ethanol 100% extract) Metformin 1 mM+HG (water 100% extract, ethanol 30% extract, ethanol 100% extract) Metformin 1 mM+BC (water 100% extract, ethanol 30% extract, ethanol 100% extract) Metformin 1 mM+GMH (water 100% extract, ethanol 30% extract, ethanol 100% extract) Metformin 1 mM+OSC (water 100% extract, ethanol 30% extract, ethanol 100% extract)	Total phenolic ompound, DPPH scavenging, ROS activity, NO production, cell proferation (optical dendity)
11	Choi YH87) (2015)	Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	C2C12 cell	Isorhamnetin	Control H2O2 1 mM Isorhamnetic 30 µM H2O2 1 mM+isorhamnetic 30 µM	Cell growth effect, apoptosis effect, ROS generation, expression (Bax, Bcl-2, actin, procaspase-9, procaspase-3, PARP, NRF2, p-NRF2, HO-1, NQO-1, TrxR1)
12	Shin NR88) (2015)	Quality assessment; fermentation	-	Samjung-hwan	Fermentation time 0 wk, 1 wk, 2 wks, 3 wks, 4 wks, 5 wks	Acidity, total polyphenol content, total flavonoid content, DPPH freeradical scarenging activity, viable cell counts, lactic acid bacteria
13	Song MY89) (2015)	Efficacy pharmacology; anti-obesity, energy metabolism	C2C12 cell	Cinnamomum cassia Blume (CCB), Aconitum carmichaeli Debx (ACD), Pueraria lobata Benth (PLB)	Control CCB 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL ACD 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL PLB 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL Metformin 2.5 mM	Cell viability, expression (AMPK, pAMPK), glucose uptake assay, glucose remaining in media, total ATP content
14	Chang SJ90) (2016)	Quality assessment; fermentation	HepG2 cell	Samjung-hwan	Control H2O2 Before fermentation (1 mg/mL, 2 mg/mL, 4 mg/mL, 10 mg/mL) Inoculation (1 mg/mL, 2 mg/mL, 4 mg/mL, 10 mg/mL) Non-inoculation (1 mg/mL, 2 mg/mL, 4 mg/mL, 10 mg/mL)	Viable cell counts, pH, total polyphenol content, total flavonoid content, DPPH free radical scavenging activity, relative absorbance value
15	Ye YJ91) (2016)	Efficacy pharmacology; cytoprotective efect	PC12 cell	Citri Reticulatae Viride Pericarpium (CP)	Normal Control CP25 CP50 CP100	Protein expression (pJNK, JNK, pNF-κB p54, NF-κB p65)
16	Song MY92) (2016)	Efficacy pharmacology; energy metabolism	C2C12 cell	Aconitum carmichaeli Debx (ACD)	ACD 0 mg/mL, 0.2 mg/mL, 0.5 mg/mL, 1.0 mg/mL	Expression (PGC-1α, GAPDH, β-actin, Tfam, NRF1, pAMPK, AMPK, pACC, ACC), NAO intensity, pAMPK/AMPK ratio, pACC/ACC ratio
17	Lee GS93) (2017)	Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	RAW 264.7 cell	Pulsatilla koreana (PK)	Control LPS 1 μg/mL LPS 1 μg/mL+PK 10 μg/mL LPS 1 μg/mL+PK 30 μg/mL LPS 1 μg/mL+PK 100 μg/mL	Cell viability, NO, prostaglandin E2, IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10
18	Kim BJ94) (2018)	Pharmacokinetic study; mechnism	HEK 293 cell	Dangkwisoo-san, Ginger, Curcumin	Dangkwisoo-san 100 μg/mL, 200 μg/mL, 300 μg/mL, 400 μg/mL, 500 μg/mL Ginger 100 μg/mL, 200 μg/mL, 300 μg/mL, 400 μg/mL, 500 μg/mL Curcumin 100 μg/mL, 200 μg/mL, 300 μg/mL, 400 μg/mL, 500 μg/mL	TRPM7 whole-cell currents, IC50
19	Kim MJ95) (2018)	Quality assessment; mixing ratio	-	-	[Mulberry leaf powder+Mulberry fruit powder+Silkworm powder] 1-15	Total polyphenol content, DPPH radical scavenging activity, DNJ content, α-glucosidase inhibitory activity, GABA content, potassium content, ACE inhibitory activity
20	Kim MJ96) (2018)	Quality assessment; fermentation	C2C12 cell 3T3-L1 cell	Asparagus cochinchinensis roots	Control Metformin Fermentation time 0 wk, 4 wks (200 μg/mL, 400 μg/mL)	pH, total sugar, total polyphenol, total flavonoid, microbial analysis, viable cell counts, 2-NBDG uptake, lipid accumulation in 3T3-L1 cell
21	Shin NR97) (2018)	Quality assessment; fermentation	HepG2 cell	Platycodon grandiflorum	Control FFA Fermentation without salt Fermentation with salt	pH, total sugar, total polyphenol, total flavonoid, total bacteria, lactic acid bacteria, microbial analysis, lipase inhibition, lipid accumulation in HepG2 cell
22	Kim BJ98) (2018)	Pharmacokinetic study; mechanism	HEK 293 cell	Leejung-tang, Rikkunshito, Bojungikgi-tang	Leejung-tang 10 mg/mL, 20 mg/mL, 30 mg/mL, 40 mg/mL, 50 mg/mL Rikkunshito 10 mg/mL, 20 mg/mL, 30 mg/mL, 40 mg/mL, 50 mg/mL Bojungikgi-tang 10 mg/mL, 20 mg/mL, 30 mg/mL, 40 mg/mL, 50 mg/mL	TRPV4 whole-cell currents, IC50
23	Seong EH99) (2018)	Quality assessment; fermentation	C2C12 cell HepG2 cell	Codonopsis lanceolata	Control FFA Fermentation with salt Fermentation without salt	pH, total sugar, total polyphenol, total flavonoid, total bacteria, lactic acid bacteria, microbial analysis, lipid accumulation in HepG2 cell, 2-NBDG absorption of C2C12 cell
24	Kim HY100) (2019)	Efficacy pharmacology; cytoprotective effect	Chang liver cell	Ethanol extract of Polygalae radix (EEPR)	EEPR 5 μg/mL H2O2 0.5 mM NAC 10 mM EEPR 5 μg/mL+H2O2 0.5 mM H2O2 0.5 mM+NAC 10 mM	Cell viability, apoptotic cells, morphologic changes, flow cytometry analysis, ROS production, MMPs contents, ATP contents, expression (Bcl-2, Bax)
25	Shim HY101) (2019)	Efficacy pharmacology; lipid metabolism	3T3-L1 cell	Akkermansia muciniphila	Control LPS TS-Akk. muciniphila Type strain (BAA-835) Akk. muciniphila strains (EB-AMDK1~72)	Expression (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α), cell viability, lipid accumulation
26	Kim JH102) (2019)	Efficacy pharmacology; glucose metabolism	3T3-L1 cell	Membrane-free stem cell extract (MFSCE)	Control MFSCE 0.5 μg/mL, 1 μg/mL, 2.5 μg/mL Insulin 1 μM	MTT assay, 2-DG6P, expression (p-IRS-1, IRS-1, p-Akt, Akt, GLUT4, β-actin, p-AMPK, AMPK, p-ACC, ACC)

HCT: hematocrit, LPS: lipopolysaccharide, TEER: transepithelial electrical resistance, NO: nitric oxide, HRP: horseradish peroxide, DPPH: 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl, COX-2: cyclooxygenase-type 2, TEER: transepithelial electrical resistance, C/EBPα: CCAAT/enhancer-binding protein α, PPARγ: peroxisome proliferators-activated receptor γ, AMPK: adenosine monophosphate-activated kinase, PPAR-α: peroxisome proliferators-activated receptor α, IL: interleukin, TNF: tumor necrosis factor, XBP-1: X-box binding protein 1, SIRT 1: sirtuin1, PGC1α: peroxisome proliferators-activated receptror γ coactivator 1α, NRF: nuclear respiratory factors, Tfam: mitochondrial transcription factor, HMG-CoA: 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA reducatase, MyoD: myoblast determination protein1, Mrf5: myogenic factor 5, MHC: myosin heavy chain, GAPDH: glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase, ROS: reactive oxygen species, Bcl-2: B-cell lymphoma 2, PARP: poly [ADP-ribose]-polymerase, HO-1: heme oxygenase 1, NQO-1: NAD(P)H dehydrogenase quinone 1, TrxR1: thioredoxin reductase 1, ATP: adenosine triphosphate, JNK: Jun N-terminal kinase, NF-κB: nuclear factor-κB, ACC: acetyl-CoA carboxylase, NAO: nonyl acridine orange, TRPM7: transient receptor potential melastatin 7, IC: the half maximal inhibitory concentration, DNJ: 1-deoxynojirimycin, GABA: γ-aminobutyric acid, ACE: angiotensinconverting-enzyme, 2-NBDG: 2-[N-(7-160 nitrobenz-2-oxa-1,3,-diazol-4-yl)amino]-2-deoxy-dglucose, FFA: free fatty acid, TRPV4: transient receptor potential melastatin 7, NAC: N-acetyl cysteine, MMPs: mitochondrial membrane potentials, Bcl-2: B-cell lymphoma 2, 2-DG6P: 2-deoxyglucose-6-phosphate, IRS-1: insulin receptor substrate-1, Akt: protein kinase B, GLUT4: glucose transporter 4.

135편의 전체 논문 중 문헌연구는 총 29편이었으며 2019년에 급격한 증가를 보였다(Fig. 2). 서술적 고찰이 총 14편 ^{14-16,105,108-111,118-121,123,124)}으로 가장 많았으며 체계적 고찰은 6편 ^{104,107,113,114,116,122)}으로 확인되었다. 논문이나 기타 서적의 고찰을 통한 연구 동향 고찰이 20편 ^{14-16,104,105,107-111,113,114,116,118-120,121-124)}으로 대다수를 차지하였다. 이 중 국내 연구로 검색 범위를 한정지은 경우는 9편 ^{14-16,104,105,109,113,114,120)}이었으며, 그 중 2편 ^15,16)은 특정 학회지로 연구 대상을 한정하였다. 11편의 연구 ^{14,104,105,107,108,111,113,114,116,118,122)}가 치료법의 연구 동향을 확인하였으며 5편 ^{105,108,110,111,116)}이 약물의 효능을 연구하였고, 비만에 대한 한의학연구 ¹⁴⁾, 매선요법 ¹⁰⁷⁾, 약침요법 ¹⁰⁴⁾, 부항요법 ¹¹³⁾, 절식요법 ¹¹⁴⁾, 식이보조제 ¹¹⁸⁾에 대한 연구가 각각 1편으로 나타났다. 4편의 연구 ^{109,119,121,124)}는 치료에 영향을 주는 인자에 대해 연구하였으며 1편 ¹²³⁾은 진단도구에 대해 연구동향을 확인하였다. 2편의 연구 ^122,123)는 연구 대상을 장애인이나 폐경 이후 여성으로 한정하여 연구동향을 고찰하였다.

Fig. 2. The number of literary studies and case reports in each year.

6편의 연구 ^{103,106,112,115,117,128)}는 약물의 활용이나 치료 지침에 대한 권고와 제안을 제시하였다. 체질에 따른 입욕법과 핀다요법 ¹⁰³⁾, 커피 관장의 활용 ¹¹²⁾이 제안되었고 방풍통성산과 방기황기탕의 임상권고안 ¹⁰⁶⁾을 제시하였다. 또한 의료용 대마의 치료적 필요성 제고 ¹¹⁵⁾와 보건의료 빅데이터 레지스트리의 필요성을 제시한 연구 ¹¹⁷⁾, 형상의학적 관점에서의 비만 치료를 제안하는 연구 ¹²⁸⁾가 있었다. 그 외 설문지의 개발과 관련한 연구 ^126,127)와 표준 진료 지침의 개발과 관련한 연구 ¹²⁹⁾가 확인되었다(Table 7).

Table 7

Characteristics of Literary Studies

No.	Author (yr)	Characteristics of study	Study topic	Intervention	Outcomes
1	Park BY14) (2010)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	-	Distribution of articles classified by type and year of publication, kinds of intervention, main outcome measurement
2	Choi EJ103) (2010)	Opinion	Others; proposal	-	History of bathing therapy, applicable prescriptions of the herbal bathing therapy by Sasang consititutions, applicable herbs of the Pinda manual therapy by Sasang constitusions
3	Kim MW104) (2011)	Systematic review	Treatment; anti-obesity	Pharmacupuncture	Study design, subjects, pharmacoacupuncture, acupoints, volume, anti-obesity effect
4	Kim MW105) (2011)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	Wild ginseng, Bovis Calculus, Ursi Fel, Moschus	Written efficacy from classics ｢Shin-Nong-Bon-Cho-Kyung｣, ｢Myoung-Eui-Byul-Lok｣, ｢Bon-Cho-Gang-Mok｣, ｢Bon-Cho-Jong-Shin｣, ｢Bon-Cho-Bi-Yo｣, ｢Bon-Cho-Gu-Jin｣ and ｢Deuk-Bae-Bon-Cho｣. efficacy pharmacology reported by articles published up to 2011
5	Park JH106) (2012)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	Bangpungtongseong-san (Bofutsusho-san) Bangkihwangki-tang (Boiogito)	Components of herbal medicine, indications, classification of recommendations, adverse events
6	Song MY107) (2012)	Systematic review	Treatment; anti-obesity	Catgut embedding	Study design, results on somatometry
7	Kim DH15) (2013)	Narrative review	Others; others	-	Type of articles, authorship, study size, characteristic of subjects, type of intervention, type of obesity index
8	Song MY108) (2013)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	Ephedra sinica, Panax ginseng, Crataegus fructus, Fructus corni, Fructus lycii, Radix notoginseng, Radix platycodi, Radix puerariae	sTudy design, intervention, anti-obesity effect
9	Kim DH109) (2013)	Narrative review	Environmental factors; dietary habitual pattern	Food intake, exercise	Sample size, intervention, control, duration, food intake, exercise
10	Lee JW110) (2014)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	Medical leech	Distribution of year and type, study topics, main findings
11	Song YK111) (2014)	Narrative review	Treatment; anti-obesity	Constituent Herb of Euiiin-tang	Study design, intervention, anti-obesity effect
12	Cha YY112) (2014)	Opinion	Others; proposal	-	History and efficacy of coffee enema, methods of coffee enema
13	Yee JE113) (2015)	Systematic review	Treatment; anti-obesity	Cupping therapy	Subjects, intervention method (body part, time, cycle, session, size), measurements, anti-obesity effect
14	Park WH114) (2016)	Systematic review	Treatment; anti-obesity	Fasting therapy	Published year, study design, study size, fasting therapy methods, outcome measurements and main finding, side effect
15	Han KS115) (2016)	Opinion	Others; proposal	-	History of Cannabis, pharmacological effect of Cannabis, use of medical Cannabis, adverse effect, legality of Cannabis
16	Cho JH116) (2017)	Systematic review	Treatment; anti-obesity	Panax Ginseng	Anti-obesity effect (body weight, BMI) adipose tissue weight, total amount of food consumed, metabolic parameters
17	Park KM16) (2018)	Narrative review	Others; others	-	Percentage of reporting score according to CARE guidelines
18	Han KS117) (2017)	Opinion	Others; proposal	-	Current state of big data service regarding public health, limits of domestic database, current application of big data in abroad, necessity of Traditional Korean Medicine data registry
19	Yun JM118) (2018)	Narrative review	Treatment; anti-obesity Environmental factors; dietary habitual pattern	Dietary supplements	Study design, intervention, control, treatment period, type of measurements, components of dietary supplements, risk of bias, improvement of symptoms related with cellulite like pain, edema, heaviness, increase of skin surface temperature
20	Nam SH119) (2018)	Narrative review	Environmental factors; predictors of weight loss	-	Intial BMI, study size, assessment period, intervention type, predictors, changeable predictors, unchangeable predictors
21	Park JS120) (2019)	Narrative review	Others; obesity related characteristics	-	Distribution of year and type, study design, study size, intervention, control, outcome measurements, main results
22	Lee EJ121) (2019)	Narrative review	Environmental factors; predictors of weight loss	-	Subjects, age, BMI, intervention type, period, continuation outcome, predictor of continuation, attendance outcome, predictors of attendance, adherence outcome, predictors of adherence, predictors of acceptability in obesity treatment
23	Nam EY122) (2019)	Systematic review	Others; obesity related characteristics	Traditional Korean Medicine	Study design, sample size, intervention, comparison, treatment period, frequency of treatment, outcome measurements, main results
24	Noh EY123) (2019)	Narrative review	Diagnosis; survey	Questionnaires for evaluation of weight loss effect on health-related quality of life	Type of questionnaires, number of items, score, higher score, key parameters measured, weight change, change of health-related quality of life
25	Kwon YK124) (2019)	Narrative review	Environmental factors; predictors of weight loss	-	Study design, number of patients analyzed, initial BMI, Period, predictors, predictors of weight loss maintenance after successful weight loss
26	Kim YY125) (2016)	-	Diagnosis; survey	-	Russian version of Korean obese pattern Identification questionnaire, Cronbach’s Alpha of the Questionnaire for Obese Pattern Identification, distribution of obese pattern identification between Korea and Uzbekistan
27	Seo HY126) (2019)	-	Diagnosis; survey Environmental factors; dietary habitual pattern	-	The process of cross-cultural translation, validity of the Korean version of WEL
28	Chung WS127) (2019)	-	Others; others	-	Development process and contents of manual for standard counseling of obesity patients in Korean Medicine
29	Jung HS128) (2019)	Opinion	Diagnosis; body shape	-	Specific form in Hyungsang medicine related to obesity

BMI: Body mass index, CARE guideline: case report guideline.

총 135편의 논문 중 증례보고는 20편으로 2015년 이후 점차 감소하는 추세를 보였다(Fig. 2). 대부분 항비만 효과에 대해 보고하였으며 부분비만에 대한 보고가 7편 ^{132,134,136,137,140,142,144)}, 체성분 변화에 대한 보고가 3편 ^129,138,147)이었고 비만과 동반한 대사질환의 호전을 보고한 연구로 고혈압 ¹³⁹⁾, 이상지질혈증 ¹⁴⁵⁾, 당뇨병 ¹³⁰⁾이 각각 1편씩 확인되었다. 그 외 이상반응 ¹³⁹⁾, 간기능 호전 ¹³¹⁾, 월경주기 ¹⁴⁶⁾, 여성형유방 ¹³³⁾, 섭식장애 ¹³⁵⁾에 대한 보고가 각각 1편씩 존재하였다. 치료방법은 대부분 복합치료가 적용되었으며 한방복합치료가 11편 ^{130,132,134-137,140-142,144,147)}, 수용성 식이섬유나 양약을 병용한 복합치료가 2편 ^145,148)이었다. 치료방법의 빈도를 볼 때 한약처방이 10회로 가장 빈도가 높았으며 절식요법 7회, 약침 5회, 전침요법을 포함한 침치료 4회, 매선요법 2회, 뜸치료를 포함한 온열요법 2회, 도침과 냉각치료 2회 등 다양한 치료법이 활용되었다. 증례수는 5예 미만이 총 12편 ^{129-131,133-136,138,141,142,145,148)}으로 가장 높은 빈도를 차지했으며 5예 이상 10예 미만이 5편 ^{132,137,138,140,146)}, 10예 이상이 3편 ^143,144,147)이었다.

2010년부터 2019년까지 한방비만학회지에 게재된 135편의 논문을 정리, 분석하여 한방비만학회지의 연구 동향을 살펴보았다. 비만 치료는 다른 질환의 위험을 낮출 수 있다는 점에서 중요하며 비만에 대한 연구는 다양한 분야에 걸쳐 다양한 방법으로 이루어지고 있다. 한방비만학회지는 비만과 대사증후군에 관한 한의학 연구를 출판하고 있으며 이전의 연구 ⁹⁾에 따르면 국내에서 비만과 관련한 대부분의 한의학 연구는 한방비만학회지에 집중되어 있다.

국내 비만 연구 동향을 분석한 연구 ¹⁴⁹⁾에 따르면 국내의 비만 연구는 1984년부터 1999년, 2000년부터 2015년, 2016년 이후의 시기로 나누어 볼 수 있다. 1999년까지의 시기는 세계보건기구(World Health Organization)에서 비만을 질병으로 정의하고 우리나라에서는 국민건강영양조사(Korea National Health and Nutrition Examination Survey)가 시작된 시기이며 유병률이나 건강 문제에 초점을 맞춘 관찰연구가 주로 이루어졌다. 이전의 연구들이 치료법에 집중하였다면 진단기준, 평가기준 등 주제가 다양화되었고 진단기기를 활용하여 골밀도, 체지방 등의 분석이 시도되기도 하였으며 Human Genome Project에 따라 비만의 유발인자로 식단, 유전자 문제 등이 거론되기도 하였다. 2016년 이후는 연구가 다양화되고, 정부 정책이나 지원과 연계하거나 빅데이터를 이용한 연구 등이 시도되고 있다.

1999년부터 2017년까지의 세계 비만연구 동향을 분석한 연구 ¹⁵⁰⁾에 따르면 2000년 이후 관련 연구의 지속적인 증가를 보이며 2010년 이후 비만에 대한 관심이 더욱 증가한 것을 확인할 수 있다. 비만연구의 주제 역시 다양화되는 것을 볼 수 있는데 1999년부터 2008년까지와 2009년부터 2017년까지의 시기를 나누어 비교할 때 2009년부터 2017년까지의 시기에서 BMI, 대사증후군, 운동, 과체중, 소아, 청소년, 소아기 비만, 영양, 염증, 우울, 다낭성난소증후군, 심혈관계 질환 위험성 증가 등을 주제어로 하는 연구의 비율이 증가하였다 ¹⁵⁰⁾.

비만에 대한 연구 동향을 보고한 선행연구 ^149-152)들을 고려할 때 연구주제와 주체, 방법이 점차 다양해지는 것을 확인할 수 있다. 연구 주제에 있어서 비만 유병률, 위험인자, 비만 기전에 대한 연구가 지속되고 있으며 이전에 비해 단순한 비만 치료법을 넘어 소아와 청소년, 과체중 환자에 대한 접근, 영양, 생활관리 등 비만의 예방과 염증, 대사증후군 등 비만에 동반하는 질환으로 주제가 점차 다양해지고 있다. 또한 연구 방법에 있어서 정부 정책이나 지원과 연계하거나 빅데이터를 이용한 연구 등이 시도되고 있다.

연도별 분포에 대한 분석 결과 2010년부터 2014년까지 평균 10편의 연구가 발표되었으며 2015년 이후에는 연간 발표되는 논문이 평균 16편으로 증가하였다. 연구 유형에서는 전임상연구가 37%로 가장 많았으며 임상연구 27%, 문헌연구 21%, 증례보고 15%로 나타났다. 이전의 비만에 대한 한의학계 연구 동향 분석과 비교할 때 2006년부터 2010년까지의 연구를 분석한 연구 ¹⁴⁾에서는 임상연구가 가장 높은 비율을 차지하며 이 중 단면연구가 대부분을 차지한다고 보고한 바 있다. 최근 10년의 연구 동향 분석 결과 전임상연구의 증가가 두드러졌으며 임상연구의 경우 대조군 연구가 증가한 것을 확인할 수 있었다. 연도와 논문 유형을 함께 고려할 때 2015년을 기점으로 전임상연구와 문헌연구는 증가하고 임상연구와 증례보고는 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 연구의 양적인 변화는 연구 주제의 변화를 동반하여 나타났다. 연구 주제의 경우 치료법에 대한 연구가 가장 많으나 그 외에도 한의변증이나 사상체질, 체형을 이용한 진단 방법과 심리사회적 요소나 생활습관, 운동 등과 관련한 환경인자에 대한 연구 역시 다양하게 시도되고 있는 것을 확인할 수 있었다. 전임상연구의 경우 자침 연구는 감소하였으며 이전과 비교하여 한약처방의 효과보다는 다양한 약물, 본초 추출물, 미생물 등의 치료 효과를 알아보고자 하는 시도가 늘어난 것을 확인할 수 있었다. 문헌연구의 경우 이전 연구에서 중재방법의 비만치료효과에 집중한 것과 달리 주제가 다양화 된 것을 확인할 수 있었다.

이러한 한방비만학회지의 연구 동향은 국내외의 비만 연구 동향 변화에 따른 것이라고 생각된다. 2000년대 초반까지의 국내 비만 연구는 비만의 유병률, 건강에 미치는 영향, 인체 생리 등의 연구가 주를 이루었고 이후 인체생리, 생활습관 및 운동에 대한 연구가 점차 늘어난 것을 볼 수 있다 ^151,152). 최근에는 전 세계적으로 식사습관, 영양 보조제나 미생물, 생활습관에 대한 연구가 늘어나고 있다. 해외에서 생활습관에 대한 연구가 활발하게 이루어지고 있고 국내의 경우 영양보조제나 미생물에 대한 연구가 많이 이루어지고 있다. 한방비만학회지에 발표된 논문 역시 2015년 이후 크게 증가한 문헌연구나 전임상연구에서 비만의 심리사회적 요소와 생활 습관 등의 환경적 인자, 다양한 진단방법, 미생물이나 발효 등의 처치를 통한 약리 효과의 변화, 비만과 관련한 다양한 질환에 대한 치료 효과 등으로 연구 주제가 다양해지는 것을 볼 수 있다. 또한 임상연구 역시 변증이나 사상체질 등 종합적인 진찰을 기반으로 하는 한의학적 진단방법이나 삶의 질, 스트레스, 자아존중감 등 심리사회적 요소의 비만과의 상관관계를 분석하는 연구가 많이 이루어졌다. 이를 통해 연구 주제에 있어 한방비만학회지는 국내외 연구 동향에 발맞춘 양적, 질적 성장을 지속하고 있는 것으로 확인할 수 있다. 또한 비만연구의 동향이 점차 환경인자, 비만에 동반되는 질환 등 다양한 요소를 고려하는 방향으로 변하고 있음을 고려할 때 이는 질병을 전인적인 관점에서 접근하는 한의학 연구의 강점을 살리고 한방비만학회지가 적극적으로 나아갈 연구방향이 될 수 있다고 생각된다.

그러나 연구 설계에 있어 한방비만학회지의 연구는 보완해야 할 부분 역시 존재한다.

게재 논문을 유형별로 분석할 때 임상 연구 중 중재연구의 경우 단일군을 분석한 연구에 비해 대조군을 설정한 연구가 6편 ^{18-20,23,24,29)}으로 절반에 불과하며, 무작위 배정을 시행한 연구 역시 4편 ^18-20,22)으로 적게 확인되었다. 또한 연구 대상에 있어 비만과 비만 관련 질환의 예방 및 관리를 위해 소아, 청소년 등으로 연구 대상이 다양화되고 있으나 한방비만학회지의 경우 소아, 청소년을 대상으로 한 경우는 4편 ^19,31,35,39)에 불과했으며, 정확한 대상의 선정 기준을 명확하게 알 수 없는 경우 ^17,25,27,30)도 존재하였다. 연구 대상의 크기에 있어서도 최근 연구 규모가 점차 커지고 있으나 한방비만학회의 연구 중 연구 대상이 500명 이상인 경우는 5편 ^{37,39,42,43,46)}에 불과하여 연구 설계 시 연구 대상의 특성 및 연구크기에 대한 추가적인 고려가 필요하다고 생각된다.

전임상연구의 경우 다양한 주제와 중재방법, 연구대상을 활용한 연구가 수행되고 있었으나 시험군의 크기가 각각 다르거나 명확하게 밝히지 않은 경우 ^{60,64,68,70,72,73)}가 존재하여 연구의 효과를 객관적으로 평가하는 것에 어려움이 있는 경우가 있었으며 이에 따라 연구의 질적인 성장을 위하여 추가적인 논문의 질 평가가 필요하다고 생각된다.

문헌연구의 경우, 체계적 고찰 ^{104,107,113,114,116,122)}에 비하여 서술적 고찰 ^{14-16,105,108-111,118-121,123,124)}이 대부분을 차지하는 것으로 나타났다. 문헌연구 중 많은 연구가 연구 동향의 고찰을 시행하였으나 연구 범위에 있어서 국내로 연구 범위를 한정지은 연구 ^{14-16,104,105,109,113,114,120)}가 많아 보다 넓은 범위의 동향 고찰에 어려움이 있어 아쉬움이 있었다. 또한, 2015년 이후 진단, 체중감량영향인자, 환경인자 등으로 문헌연구의 주제가 다양해지고 있는 것은 바람직하나 근거수준의 향상을 위하여 체계적 고찰과 문헌에 대한 정성적, 정량적 평가 역시 동반되는 성장이 있어야 할 것으로 생각된다.

연구 윤리 준수 현황과 관련해서도 추가적인 논의가 필요하다. IRB 심의 여부를 서술한 경우가 44.2%로 나타나지만 연구 윤리와 관련한 서술이 없는 경우 역시 42.9%로 거의 차이가 나지 않는다. 특히 임상연구에서 연구윤리에 대한 서술이 없는 경우는 16.9%, 증례보고에서 연구윤리에 대한 서술이 없는 경우는 22.1%에 달한다. 후향적 보고에 대하여서도 연구 윤리가 강화되고 있는 만큼 연구자 개개인의 연구 윤리 준수에 대한 노력과 학회지 차원에서의 연구 윤리 강화 역시 필요하다고 생각된다.

우리나라는 비만연구가 활발하게 이루어지는 상위 10개국 중 하나로 국내에서 비만에 대한 연구는 다방면에서 다양한 방법으로 이루어지고 있다 ¹⁴⁸⁾. 본 연구는 한방비만학회지에 게재된 논문으로 분석대상을 한정하여 비만 연구의 모든 동향을 파악하는 것에는 어려움이 있으나 학술지의 현황을 분석하고 나아갈 방향을 제시한다는 점에서 의의가 있다. 본 연구의 분석 결과 연간 출판 논문이 2015년 이후 증가하였으며 국내외 연구 동향과 비교할 때 한방비만학회지의 연구 역시 주제의 다양화를 확인할 수 있었다. 그러나 연구 설계에 있어 연구 대상과 연구 방법에 대한 추가적인 고려가 필요하며 연구 윤리 준수에 대한 보완이 필요할 것으로 확인되었다. 본 연구를 통해 최근 10년 간 한방비만학회지 연구의 질적, 양적 성장이 이루어지고 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구는 각 연구의 질적 평가를 시행하지 않았다는 제한이 있으며 이에 보다 명확한 연구의 질적 성장 확인을 위하여 연구 유형별로 연구의 가이드라인에 따른 질적 평가 연구가 이어져야 할 것으로 생각된다. 또한 이러한 연구의 실제 임상 적용을 위해서는 연구 방법과 제시하는 치료법에 대한 보다 심도 있는 분석이 필요할 것으로 생각된다. 향후 더 많은 추가적인 연구가 시행되며 본 연구가 이후의 비만 연구에 방향을 제시하는 기초 자료로 활용되기를 기대하는 바이다.

2010년부터 2019년까지 최근 10년 간 한방비만학회지에 게재된 논문 135편을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 총 연구는 2010년 이전 연간 10편 내외에서 2015년 이후 2015년 19편, 2016년 16편, 2017년 18편, 2018년 16편, 2019년 14편으로 증가하는 양상을 보였다.

2. 연구 방법에 따라 논문을 분석한 결과 임상연구는 36편(27%), 전임상연구는 50편(37%), 문헌연구는 29편(21%), 증례보고는 20편(15%)으로 나타났다.

3. 연구 주제에 있어서 비만 치료 방법에 대한 연구가 가장 많은 비율을 차지하지만 국내외 비만연구 동향의 변화와 같이 비만과 관련된 질환이나 진단법, 환경인자에 대한 연구 등으로 주제가 다양화되고 있음을 확인할 수 있었다.

4. 최근 10년 간 한방비만학회지의 양적, 질적 성장을 확인할 수 있었으나 지속적인 발전을 위하여 근거 수준이 높은 연구 설계, 연구 대상의 다양화 및 양적 확대, 연구의 질적 평가, 연구 윤리 준수 강화 등이 필요할 것으로 생각된다.